問39 2013年5月実技資産設計提案業務

問39 問題文と解答・解説

問39 問題文

敬一さんは、平成25年4月に胃潰瘍で20日間入院した。敬一さんの平成25年4月(1ヵ月間)の医療費(窓口での自己負担分)が21万円であった場合、高額療養費として支給される額として、正しいものはどれか。なお、敬一さんは国民健康保険の被保険者であり、所得区分は「上位所得者」に該当する。また、多数該当については考慮しないものとする。

<高額療養費の算定>


<医療費の1ヵ月当たりの自己負担限度額(70歳未満の人)>
上位所得者:150,000円 +(総医療費−500,000円)×1%
一般   : 80,100円 +(総医療費−267,000円)×1%
低所得者 : 35,400円

1.58,000円

2.84,430円

3.125,570円

4.152,000円

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問39 解答・解説

高額療養費に関する問題です。

サラリーマンなどの会社員が加入する健康保険や、自営業の人などが加入する国民健康保険では、70歳未満の場合、医療費の自己負担は原則3割ですが、自己負担額には上限があり、自己負担限度額を超えた分については、高額療養費として支給されることになります。

敬一さんの窓口負担額21万円=総医療費×3割
⇒総医療費=21万円÷3割=70万円

70歳未満の上位所得者の自己負担限度額は、150,000円+(総医療費−500,000円)×1% ですので、
敬一さんの自己負担限度額=150,000円+(700,000円−500,000円)×1%
             =150,000円+2,000円
             =152,000円

従って、高額療養費=窓口負担額−自己負担限度額
          =210,000円−152,000円=58,000円

従って正解は、1.58,000円

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