問12 2023年5月実技資産設計提案業務

問12 問題文と解答・解説

問12 問題文

馬場和彰さん(51歳)が加入の提案を受けた生命保険の保障内容は下記<資料>のとおりである。この生命保険に加入した場合、次の記述の空欄(ア)〜(ウ)にあてはまる数値を解答欄に記入しなさい。なお、各々の記述はそれぞれ独立した問題であり、相互に影響を与えないものとする。

<資料/生命保険提案書>


・ 馬場さんが、交通事故により事故当日から継続して9日間入院し、その間に約款に定められた所定の手術(公的医療保険制度の給付対象、給付倍率20倍)を受けたが死亡した場合、保険
会社から支払われる給付金の合計は( ア )万円である。

・ 馬場さんが急性心筋梗塞で継続して31日間入院し、その間に約款所定の手術(公的医療保険制度の給付対象、給付倍率10倍)と公的医療保険制度における先進医療に該当する治療(技
術料5万円)を受け、検査等のため退院後3ヵ月間で10日間通院して治癒した場合、保険会社から支払われる給付金の合計は( イ )万円である。なお、「5疾病で所定の入院をしたとき」、「公的医療保険制度における所定の先進医療を受けたとき」に該当するものとする。

・ 馬場さんが初めてがん(悪性新生物)と診断され、治療のため継続して22日間入院し、その間に約款に定められた所定の手術(公的医療保険制度の給付対象、給付倍率40倍)を受けた後に死亡した場合、保険会社から支払われる給付金の合計は( ウ )万円である。なお、「5疾病で所定の入院をしたとき」、「初めて悪性新生物と診断確定されたとき」に該当するものと
し、放射線治療は受けていないものとする。

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問12 解答・解説

生命保険の保障内容に関する問題です。

交通事故により9日間入院・手術後に死亡した場合、資料の無解約返戻金型医療総合保険からは主契約の医療総合保険における災害入院給付金と手術給付金が支給されます。
「5疾病就業不能特約」は、3大疾病である脳卒中・ガン・急性心筋梗塞に、肝硬変・慢性腎不全の2つの特定疾病を加えた5疾病になった際に保険金が支払われます。3大疾病の場合は死亡・高度障害状態に陥った際は、原因が特定疾病でなくても保険金が支払われる保険・特約がありますが、5疾病特約は特定疾病を原因とするものに限られます。

医療総合保険の支払日数は、「入院1日目より」とありますから、入院日数が支給対象期間です。
よって、9日間の入院では、9日分が支払日数です。

よって、本問の無解約返戻金型医療総合保険で支払われる給付金合計額は、
医療総合1万円×9日間+医療手術1万円×20=合計29万円 となります。

次に、急性心筋梗塞で入院・手術・先進医療による治療・通院した場合、資料の無解約返戻金型医療総合保険からは医療総合保険・5疾病就業不能特約・通院特約・先進医療特約によってそれぞれ保険金・給付金が支払われます。
「5疾病就業不能特約」は、3大疾病である脳卒中・ガン・急性心筋梗塞に、肝硬変・慢性腎不全の2つの特定疾病を加えた5疾病になった際に保険金が支払われます。
先進医療特約の給付対象:厚生労働大臣が承認する先進医療治療を所定の医療機関にて受けたときに、給付金が支払われる特約で、加入後に新しく認められた先進医療も支払いの対象

医療総合保険の支払日数は、「入院1日目より」とありますから、入院日数が支給対象期間です。
よって、31日間の入院では、31日分が支払日数です。

よって、本問の無解約返戻金型医療総合保険で支払われる給付金合計額は、
医療総合1万円×31日間+医療手術1万円×10+5疾病100万円+先進5万円+通院0.6万円×10日=合計152万円 となります。

最後に、ガンで入院・手術後に死亡した場合、資料の無解約返戻金型医療総合保険からは医療総合保険・5疾病就業不能特約・がん診断特約によってそれぞれ保険金・給付金が支払われます。
「5疾病就業不能特約」は、3大疾病である脳卒中・ガン・急性心筋梗塞に、肝硬変・慢性腎不全の2つの特定疾病を加えた5疾病になった際に保険金が支払われます。

医療総合保険の支払日数は、「入院1日目より」とありますから、入院日数が支給対象期間です。
よって、22日間の入院では、22日分が支払日数です。

よって、ガン(悪性新生物)で手術1回、22日間入院した場合の保険金合計額は、
医療総合1万円×22日間+医療手術1万円×40+5疾病100万円+がん診断100万円=合計262万円 となります。

従って正解は、(ア)29(万円) (イ)152(万円) (ウ)262(万円)

問11             問13

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