問19 2019年1月学科

問19 問題文と解答・解説

問19 問題文択一問題

第三分野の保険や医療特約の一般的な商品性に関する次の記述のうち、最も不適切なものはどれか。

1.先進医療特約の対象となる先進医療は、給付時点ではなく保険契約時点で厚生労働大臣により定められたものとされている。

2.特定疾病保障定期保険は、保険期間中、特定疾病保障保険金の支払事由が発生せずに、被保険者が死亡した場合、死亡保険金が支払われる。

3.ガン保険では、ガンによる入院により被保険者が受け取る入院給付金については、支払日数の上限はない。

4.医療保険では、人間ドックで異常が認められて医師の指示で治療を目的とする精密検査のために入院した場合、入院給付金が支払われる。

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問19 解答・解説

第三分野の保険の商品性に関する問題です。

1.は、不適切。先進医療特約は、厚生労働大臣が承認する先進医療治療を所定の医療機関にて受けたときに、給付金が支払われる特約で、加入後に新しく認められた先進医療も支払いの対象です。

2.は、適切。特定(三大)疾病保障定期保険は、脳卒中・ガン・急性心筋梗塞になった際に保険金が支払われますが、死亡・高度障害状態に陥った際は、原因が特定疾病でなくても保険金が支払われる保険です。

3.は、適切。ガン保険の入院給付金や手術給付金には、1回の入院でも通算での入院でも、支払日数や支払回数に制限がありません。ガンは再発・転移してしまう病気のため、再発・転移の度にかかる費用にも備えられるようになっているわけです。
※ただし、一部のガン保険には、特定の手術における手術給付金の支払回数に、限度が設けられている場合があります。

4.は、適切。医療保険の入院給付金は、人間ドック検診や美容目的の入院等、治療目的でない入院は支給対象外ですが、人間ドックで異常が認められて医師の指示で精密検査のために入院した場合には、支給対象となります。

よって正解は、1.

問18             問20

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