問19 2020年1月学科

問19 問題文と解答・解説

問19 問題文択一問題

第三分野の保険や特約の一般的な商品性に関する次の記述のうち、最も適切なものはどれか。

1.ガン保険の入院給付金には、1回の入院での支払限度日数や保険期間を通じて累計した支払限度日数が定められている。

2.所得補償保険では、ケガや病気によって就業不能となった場合であっても、所定の医療機関に入院しなければ、補償の対象とならない。

3.医療保険では、退院後に入院給付金を受け取り、その退院日の翌日から180日を超えた後に前回と同一の疾病により再入院した場合、1回の入院での支払日数は前回の入院での支払日数と合算されない。

4.先進医療特約では、契約時点において厚生労働大臣により定められていた先進医療が給付の対象となり、契約後に定められた先進医療は、給付の対象とならない。

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問19 解答・解説

第三分野の保険の商品性に関する問題です。

1.は、不適切。ガン保険の入院給付金には、1回の入院でも通算での入院でも、支払日数に制限がありません。ガンは再発・転移してしまう病気のため、再発・転移の度にかかる費用にも備えられるようになっているわけです。

2.は、不適切。所得補償保険は、病気やケガで就業不能となった場合、保険金として設定した一定金額を月額で受け取れる保険ですが、国内外・日常生活・業務中・旅行等に関わらず、補償対象ですので、入院中だけでなく自宅療養中も補償対象です。

3.は、適切。医療保険では、退院日の翌日から180日以内に同じ病気で再入院した場合、1回の入院とみなされるため、入院給付金の支払日数は前回の入院と合算され、1入院当たりの給付日数制限を受けることがあります。
問題文では「180日を超えた後に…再入院」とありますので、支払日数の合算対象外です。

4.は、不適切。先進医療特約は、厚生労働大臣が承認する先進医療治療を所定の医療機関にて受けたときに、給付金が支払われる特約です。
また、加入後に新しく認められた先進医療も支払いの対象です。

よって正解は、3.

問18             問20

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